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Samstag, 25. Mai 2013

5. Koller Klassic 2013

Ja, ich möchte am 5. Koller Klassik 2013 am 27. April 2013 teilnehmen.
Das Nenngeld von EUR 85,- werde ich gleichzeitig mit meiner Nennung auf das Konto ltd. auf: Heldenberg Vermarktungs- und BetriebsgesmbH, Kontonummer 309021 bei der Raika Ziersdorf, BLZ 32982 überweisen.
(BIC: RLNWATW1982 IBAN: AT243298200000309021)
Meine Daten sind:

 
FahrerIn
Vorname *
Nachname *
Adresse *
PLZ *Ort *
  
Land *
Telefonnummer
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BeifahrerIn
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Land *
Telefonnummer
Email Adresse *
 
Fahrzeug
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